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治疗帕金森病的苍白球毁损术
加入时间:2005-6-21 16:23:51
强直、运动迟缓、药物所致的运动障碍、静止性震颤以及步态、姿势、平衡、吞咽和言语障碍等。其中对左旋多巴类药物所致的运动障碍的疗效最被肯定。
     除了手术对侧的肢体的症状得到改善外,有些病人也可观察到手术同侧肢体的症状也得到不同程度的改善。虽然不同的医疗单位由于靶点定位、手术经验、评价标准等方面的不同,造成手术结果相差甚远,但普遍认为内侧苍白球腹后部毁损术对帕金森病的强直和运动迟缓疗效较好,1992年Laitinen等报道,对强直、远动迟缓缓解率可达91%。
    对震颤的疗效各家报道不一,最低的改善率仅为30%,较高的可达80% ~85%,一般认为内侧苍白球腹后部毁损术对震颤的疗效不如丘脑毁损术,有作者认为该手术只能控制轻度和中度震颤,而对严重震颤疗效不充分,应加做丘脑毁损术。较常见的并发症有暂时性的面瘫和偏瘫,损伤视束引起的部分视野缺损,少见的有颅内血肿、癫痫、感染等,1992年Laitinen等对46例病人行 65次内侧苍白球腹后部毁损术,出现并发症7人次,发生率15%。同传统的苍白球毁损术相比,当前的内侧苍白球腹后部毁损术的并发症已减少到了安全的地步。
    但是该手术仍存在许多问题。手术的毁损部位和手术具体操作过程还不够规范,因此对手术疗效难以全面评价;对手术的远期疗效还有待于进一步加强观察评估;关于术后病人改善情况的报道还不够完善精确;仍有一部分病人术后疗效不佳,其原因尚待积累更多经验进一步分析。

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