苍白球毁损术最早用于治疗帕金森病，始于２０世纪４０年代末和５０年代初，传统的苍白球毁损术将靶点定在内侧苍白球的前、背部，这种手术方式虽然能降低病人肌张力，但对运动迟缓、姿势障碍、步态障碍等的改善效果较差，以后Leksell将靶点移到内侧苍白球的腹后部，使病人的运动障碍及其他症状明显改善。然而，Hassler等倡导的vim丘脑毁损术，由于消除震颤的疗效明显占优，很快压倒了苍白球毁损术。而苍白球毁损术的复苏则是在1987年以来，特别是 1992年Laitinen介绍了内侧苍白球腹后部毁损术（PVP）的效果以及药物治疗帕金森病的长期效果失败之后，这一手术逐渐为全世界大多数神经外科医生接受。
    帕金森病可根据其症状分为以震颤为主型和以肌僵直、运动障碍为主型。以震颤为主的病人起病多较年轻，进展缓慢，多具有良好认知功能，这种类型比较适合行丘脑vim核毁损术。而以肌僵直，运动迟缓，姿势不稳及步态障碍为主的病人，发病年龄多较大，许多病人伴有痴呆，病情进展较快，适于行苍白球毁损术。手术适应证及禁忌证只是一个指导性原则。有些病人并非完全符合上述标准，但由于帕金森病症状明显影响其日常生活，而药物又难以控制，此时也可考虑行苍白球毁损术。苍白球毁损术对帕金森综合症、帕金森叠加综合征、（如Shy-drager综合征、进行性核上性麻痹、橄榄桥小脑萎缩等）无效。   
     应该指出的是，对原发帕金森病的诊断应慎重，因为帕金森病病人没有特殊的生物学指标，诊断多为临床诊断，应排除其它原因引起的帕金森综合症，大约有30余种其它疾病可以引起帕金森病的症状，尸检发现大约24％被诊断为原发性帕金森病的病人，并不具备原发性帕金森病所具有的病理解剖学特征，如黑质神经元变性及出现Lewy氏小体等，因此原发性帕金森病的诊断需要由功能神经外科医师、神经内科医师、运动障碍疾病的专家共同进行。
    病人术前应进行全面的术前检查，常规行血、尿、便常规，心电图、胸片等检查，注意有无心血管疾病，高血压患者应给予足量抗高血压药物，使血压降至正常范围。所有病人术前应进行UPDRS评分，SCHWAB和England评分,Hoehn和Yahr评分。术前1天停用抗帕金森病药物，以便使病人的症状能在手术中表现出来，这有利于术中检查治疗效果。让患者清楚手术的大致过程及如何配合，这对减轻术中患者焦虑及取得配合至关重要，整个手术过程中患者必须保持清醒，因此，应慎用镇静药物。
    手术步骤包括靶点选择、靶点定位和靶点毁损。在苍白球的具体毁损部位上存在着分歧。有些学者认为苍白球腹后外侧为最佳毁损部位，有些学者认为毁损苍白球腹后内侧部分对帕金森病最有效，还有学者认为应根据病人症状及苍白球的躯体定位特性实施精细毁损，这在理论上是正确的，但在目前很难达到。一般认为，下肢代表区偏上偏内，而上肢代表区偏外偏下，在内侧苍白球腹后部偏外侧制造的毁损灶，上肢功能改善程度高于下肢，而在偏内侧制造毁损灶则相反。亦有作者对毁损部位与术后疗效和并发症之间的相关性进行研究发现：毁损部位愈靠后，对运动不能的疗效愈好。而对震颤和运动迟缓，毁损部位与疗效之间没有相关性，并且出现并发症的患者多因毁损灶过于靠近内侧，累及内囊与视束所致。1992年Laitinen等就毁损部位与疗效的关系研究表明：为了获得良好效果，毁损范围似乎应足够大，并尽可能靠近视束，术后复发的病例均显示毁损范围不够大，且过于靠近背侧。
    病人取坐位，将立体定向仪基环固定于颅骨上，固定针处头皮常规消毒，1%利多卡因加布比卡因加生理盐水局部浸润麻醉，拧紧固定螺丝，使其尖端刺入颅骨外板，定向仪基环固定平面应避开AC－PC平面，以防产生伪影。安装时应使基环左右方向与双眼眶平面保持平行，前后方向与AC－PC线平行，尽可能防止头架旋转和倾斜。前后方向的基线为外呲上2mm，外耳孔上3.5mm的连线，这一连线与听呲线保持10°~15°向后开口的夹角，大致与AC－PC平面平行，在AC－PC连线上约10～15mm。
    可用CT或MRI进行影像学定位。病人仰卧于CT扫描床，头部通过适配器固定于扫描床上。在矢状位定位像上，扫描起始线与定向仪基环尽可能平行，一般从鞍底下方开始扫描，螺旋CT层厚3mm，层距2mm薄层扫描，计算机工作站行头颅影像三维重建，初步确定靶点坐标。内侧苍白球腹后部（Gpi）影像学定位的常用参考点为AC、PC、内囊、视束、三脑室

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