有可能发生永久性的半侧投掷/舞蹈症，但其结果与人体表现相同。有数例帕金森病患者发生自发性丘脑底核（STN）损害使其症状明显缓解的报告，虽然其中部分患者出现了永久性偏侧投掷/舞蹈症，但有些患者仅表现轻度的或一过性的偏侧投掷/舞蹈症。以往在毁损丘脑运动核治疗帕金森病时，有时毁损范围向下扩展，包括了部分丘脑底核（STN），偶尔亦可见到发生于该类手术后的偏侧投掷/舞蹈症的报告。
毁损丘脑底核（STN）潜在的危险性降低了毁损该结构治疗帕金森病的热情，目前仍不清楚毁损丘脑底核（STN）后，是否能达到既减轻了帕金森病症状，又不至于引起严重的永久性偏侧投掷/舞蹈症的效果。而刺激丘脑底核（STN）似乎可获得与毁损丘脑底核（STN）相同的运动功能方面的效应，并且增加了可调节性这一安全因素。刺激丘脑底核（STN）产生作用的确切机制尚不清楚，一种可能是对丘脑底核（STN）神经元的直接抑制，此外，由 于苍白球－丘脑束和黑质－丘脑束靠近丘脑底核（STN），刺激丘脑底核（STN）所在区域可对这两个传导束产生直接作用。
内侧苍白球腹后部（Gpi）、丘脑vim核及丘脑底核（STN）的定位方法进展较快，可用于确定靶点位置的方法有三种类型，即：影像学引导的立体定向定位法，微电极针道图及电极刺激法。前一种方法属解剖学定位，后两种方法属生理学定位。经典的影像学定位法的基础是对颅内解剖结构的识别，通常为前联合（AC）与后联合（PC），通过脑室造影、CT、MRI可观察到前、后联合，再通过测量与前、后联合的距离，可间接确定内侧苍白球腹后部（Gpi）、丘脑 vim核及丘脑底核（STN）的位置，但是，在前、后联合坐标系中，这些靶点的空间坐标存在着明显的个体变异。MRI定位的优点是至少可以看清楚这些核团的某些边界，进行直接定位。其缺点在于空间漂移。
不论影像学方法如何，任何立体定向系统的精确度受定向仪框架机械特性的限制，CT或MRI定向系统还受扫描层厚的限制，当CT扫描层厚为1mm时，标准的立体定向系统的最大理论精确度可达1.5mm，其可信限度为95%，即单纯应用影像学方法引导的立体定向法可将电极放置在数毫米范围内的靶点，因此，电生理学对调整和最后确认靶点是十分重要的，而且，由于电生理方法是在手术过程中应用的，所以它可以调整因头位变动或打开硬脑膜使脑移位而发生的靶点位置变化。
内侧苍白球腹后部（Gpi）的靶点坐标范围一般为：AC－PC中点前方2~3mm，AC－PC线下方3~8mm，三脑室正中线旁开17~25mm；丘脑 vim核的靶点坐标范围一般为：大脑原点后4mm(或PC向前AC－PC全长的1/3)，AC－PC平面或此平面上1mm，旁开中线8~14mm；丘脑底核（STN）的靶点坐标范围一般为：大脑原点，AC-PC线下6mm，中线旁开12mm。 此新闻共有2页 1 2 |
