| 象”是指药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。西医处理方案,更换药物,加大剂量等,只能改善症状,治标不治本。
目前的手术主要分三大类, 第一类是以苍白球切开术为代表的神经核团的毁损术,其它的术式还有丘脑切开术、丘脑底核切开术,这类手术目前在我国比较流行。 第二类手术是以丘脑底核慢性电刺激术,即DBS,目前在发达国家如美国和加拿大等国家比较流行,有取代毁损术的趋势。 第三类手术就是移植术,就是利用脑立体定向技术向脑内移植能够产生多巴胺的神经细胞,如人或动物的胎脑多巴胺神经元,国外有人尝试,有一定效果,但目前还在研究之中。
目前主要有脑立体定向下毁损术和γ 刀治疗、脑深部电刺激治疗(DBS)、 脑内神经细胞移植术和基因治疗等,但以DBS疗效最为可靠,欧美比较流行。 手术治疗并不能根本治愈,手术后仍要继续用药物控制症状,手术半年后,其疗效便逐渐减退;手术并可能给患者带来较严重的并发症等。
对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的。如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状,同时排除了其他帕金森综合征的临床症状,服用左旋多巴制剂后症状改善明显,在临床上可以诊断为帕金森病。在临床上医生让患者进行的一些检查,如脑的CT扫描或者核磁共振成像,主要是为了排除其他一些能导致帕金森病综合征的疾病。
帕金森病临床诊断如下: 1. 中、老年以后缓慢起病,进行性加重 2. 一侧或两侧肢体静止性、搓丸样震颤 3. 四肢肌张力呈强直性或铅管样增高 4. 始动困难、动作缓慢、姿势反射减少 5. 左旋多巴制剂治疗有效 6. 诊断不难,但需与继发的帕金森综合征相鉴别。
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