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详解肾小管性酸中毒的症状和检查
加入时间:2008-10-21 10:44:28

  一、病史及症状
  
  (一)20~40岁女性较多见,部分病人可有慢性肾盂肾炎,长期服用镇痛剂、抗生素、棉子油病史;有的患肝脏弥漫性疾病,系统性疾病,先天性或后天性肾脏疾病。
  
  (二)多数有多饮多尿,夜尿增多,消瘦,体重减轻症状。
  
  (三)绝大部分骨骼肌无力,尤以双下肢为重,有的呈周期性麻痹样,甚至呼吸肌麻痹。
  
  (四)常有关节、骨骼疼痛,周身酸痛。
  
  (五)少数病人伴耳聋、突发性骨折、肾绞痛伴血尿、牙齿松动。
  
  (六)可存在原发病症状。
  
  二、体检发现
  
  (一)多较消瘦,皮肤粗、干燥。青少年生长发育障碍。
  
  (二)有的双下肢畸形,肌肉萎缩,功能障碍,骨折处或骨盆挤压痛,牙齿松动。
  
  (三)生理腱反射减弱、消失,肌力明显减退。
  
  (四)可有原发病体征。
  
  三、辅助检查
  
  (一)不同程度低钾、低钠、低钙、高氯血症,低碳酸氢根血症,血pH值较低,尿pH值多大于5.5。
  
  (二)酸负荷试验(氯化铵负荷试验,尿二氧化碳分压测定,硫酸钠负荷试验等),尿pH值大于5.5为阳性结果。
  
  (三)尿常规多轻微改变或正常。有原发病或肾脏有其他病变时可出现改变。
  
  (四)血BUN和Cr多正常或轻度增高。
  
  (五)B型超声检查依病变不同而异,有的呈肾结石、钙化灶,有的无异常。
  
  (六)血气分析主要呈代谢性酸中毒,可伴代偿性呼吸性碱中毒。
  
  (七)X线骨骼检查:骨质疏松、软化明显,以下肢和骨盆为重。有的呈现骨折。核素骨骼扫描可见核素吸收稀疏、不均匀。
  
  四、鉴别诊断
  
  应与周期性麻痹、尿崩症、糖尿病、风湿性和类风湿性关节炎、肾功能不全失代偿期相鉴别。

 

来源:资料 

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