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急性肾炎

  急性肾炎简介:急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是一种常见病,多数发生在感染后,尤其是溶血性链球菌感染后,也可见于急性肾炎其他感染。急性肾炎的临床表现主要有:多在上呼吸道感染、猩红热感染、皮肤化脓性感染2~3周后出现症状,如发热,头痛,恶心,呕吐,食欲不振,疲乏无力等,继而出现血尿,以肉眼血尿为多见。水肿,多先出现在面部,特别是以眼睑为甚,面部及眼睑肿胀,色苍白,呈现所谓的肾炎面容。下肢及明囊水肿较甚,水肿进展较快。相当多的人出现高血压,成年人一般为 18. 7kPa~ 22. 7kPa/12.0 kPa~14.7kPa,血压增高往往与水肿同时出现,伴随出现相应的症状和体征。尿液检查可见蛋白尿,管型尿,红细胞,肌研清除率下降。抗链“O”阳性,血沉加快等。
急性肾炎概述 急性肾炎如何诊断?
哪些原因可引起急性肾炎? 急性肾炎应与哪些疾病相鉴别?
急性肾炎有哪些临床特点? 急性肾炎的预后怎样?
小儿急性肾炎症状表现 急性肾炎食疗
急性肾炎概述
  急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是一种常见病,多数发生在感染后,尤其是溶血性链球菌感染后,也可见于其他感染。 急性肾小球肾炎的临床表现主要有:多在上呼吸道感染、猩红热感染、皮肤化脓性感染2~3周后出现症状,如发热,头痛,恶心,呕吐,食欲不振,疲乏无力等,继而出现血尿,以肉眼血尿为多见。水肿,多先出现在面部,特别是以眼睑为甚,面部及眼睑肿胀,色苍白,呈现所谓的肾炎面容。下肢及明囊水肿较甚,水肿进展较快。相当多的人出现高血压,成年人一般为 18. 7kPa~ 22. 7kPa/12.0 kPa~14.7kPa,血压增高往往与水肿同时出现,伴随出现相应的症状和体征。尿液检查可见蛋白尿,管型尿,红细胞,肌研清除率下降。抗链“O”阳性,血沉加快等。
  急性肾小球肾炎的治疗措施有:
  1.在上呼吸道感染还存在时,应应用抗生素。 2.卧床休息,避免过度劳累。 3.给予易消化,富含维生素的低盐饮食。出现肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。 4.血压升高时,可在医生的指导下,应用降压药物。,, 5.轻度中度水肿,无需用药治疗;重度水肿,应使用利尿剂,如速尿2mg/kg体重,每日 l~2次。 6.出现心衰时,按心衰治疗方法处理。 7.采用中药治疗初期可采用中医辨证论治,后期根据病情变化,随时更改用药处方。
  金芪肾康系列纯中药方剂,通过大量病例临床验证,对急慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾病综合症(症)、隐匿性肾炎、痛风性肾炎、lgA肾病、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾积水、肾囊肿(多囊肾)、糖尿病肾病、高血压肾病、系膜毛细血管增生性肾炎、肾功能不全、肾衰、尿毒症等肾脏病都能取得突破性疗效,对已透析的病人,可逐渐减少透析次数,从而摆脱透析;慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、IgA肾病、慢性肾衰、肾病综合症等疾病经过辩证施治后能减少蛋白丢失、改善血尿、降低肌酐和尿素氮,进而达到恢复健康的目的。
  说到肾病,许多人也许不以为然,殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症,它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。肾损害可以发生于任何年龄价段,常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。
  面对肾病的恶魔,时到今日,国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法,如透析只能维持生命,而且产生依赖性和透析综合症,肾移植成功率低,而排斥现象一时还难以解决,激素疗法副作用明显,且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
  供患者参考:激素类药物的副作用:1、身体发胖;2、可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3、身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
  激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害,导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。
哪些原因可引起急性肾炎?
  急性肾炎的病因大多数与溶血性链球菌有关,上呼吸道感染( 包括中耳炎)约占60%~70%,皮肤感染占10%~20%。上海瑞金医院将国内报告的急性肾炎3484例的前驱症种类作了统计,证实上呼吸道感染及脓皮病占绝大多数,除上述链球菌感染之外,其他的细菌、病毒、霉菌、原虫感染也会引起肾炎综合征,常见的有如下几种:
  (1)细菌感染:细菌性心内膜炎、动静脉造瘘感染、急性淋巴结炎、肺炎、梅毒、布氏杆菌病、伤寒、腹泻等。
  (2)病毒感染:肝炎、传染性单核细胞增生症、腮腺炎、水痘、麻疹、风疹等。
  (3)原虫感染:如疟疾。
  (4)霉菌感染:霉菌菌属。
急性肾炎有哪些临床特点?
  (1)潜伏期:链球菌感染与急性肾炎发病之间有一定的潜伏期,通常为1~2周,平均为10天,少数病人可短于1周,也有的可长达3~4周。一般说来咽部链球菌感染后急性肾炎的潜伏期较皮肤感染后为短,急性感染症状减轻或消退后才出现肾炎症状。
  (2)全身症状:起病时症状轻重不一,除水肿、血尿之外,常有食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、头痛、精神差、心悸气促,甚至发生抽搐,部分病人先驱感染没有控制,则可发热,体温一般在38℃左右。
  (3)尿异常:尿量在水肿时减少,24小时尿量在400~700mL左右,持续1~2 周后逐渐增加。血尿几乎每例病人都有,但轻重不等,严重时为全血尿,大多数病人呈深浊咖啡色,肉眼血尿持续时间不长,数天后多转为镜下血尿。约95%病例有蛋白尿,常为轻、中度,大量者较少见,一般病后2~3周尿蛋白转为少量或微量,2~3个月多消失,持续性蛋白尿是转变为慢性趋向的表现。
  (4)高血压:见于70%~90%的患者,一般为轻度或中度,多在17.3~20.0/12.0~14.7kPa之间,高血压与水肿持续时间不完全一致,多在2周左右恢复正常。
急性肾炎如何诊断?
  急性肾小球肾炎多数具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等临床特征,症状出现前,往往有先驱感染史。尿液检查尿蛋白阳性,有红细胞、白细胞及管型尿,血沉增快,血清补体C3和总补体下降,即可诊断为急性肾炎。经对症处理后,如果病情持续不缓解,血清补体下降8周者,应作肾穿刺以明确诊断。
急性肾炎应与哪些疾病相鉴别?
  急性肾炎的诊断应与下列疾病相鉴别:
  (1)早期肾炎仅有某一种突出症状,如仅有高血压或水肿时,应与高血压病或其他疾病的浮肿相鉴别。
  (2)发热性蛋白尿。
  (3)感染期尿异常。
  (4)运动所致的尿变化。
  (5)狼疮性肾炎。
  (6)原发性肾小球肾病。
  (7)急性肾盂肾炎。
  (8)慢性肾炎急性发作。
急性肾炎的预后怎样?
  急性肾炎是一个自限性疾病,一般预后良好,只要及时去除病因,辅以适当的治疗,在儿童约85%~90%,在成人约60%~75%可完全恢复。老年人患急性肾炎的机会不多,但其预后在急性肾炎患者中最差。多数病例尿常规改变在3~6个月内恢复,少数患者急性期后临床表现消失,肾功能良好,但尿液中红细胞和少量蛋白可迁延1~2年才逐渐消失。少数病例病程迁延1~2年后逐渐康复,另有少数病人迁延发作转为慢性肾炎,个别病例急性期可发生严重合并症而死亡。近年来由于防治工作的改进,死亡率已降至1%~2%,甚或无死亡。
小儿急性肾炎症状表现

  急性肾炎又称急性肾小球肾炎,本病作为一种感染后免疫反应,常继发于上呼吸道或皮肤的链球菌感染之后。当然本病预后大都良好,不留任何后遗症,但如果发病早期处理不当,或一些严重的病例,则可转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭,而危及宝宝的生命,应该引起我们大家的重视。
  本病在发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状,这些症状与一般的发烧感染没有什么区别,不容易引起人们的重视,常被忽略。浮肿和少尿是本病的特点,一般浮肿先从患儿的眼睑开始,逐渐扩展到全身。指压不凹陷,浮肿时尿量明显减少,甚至没有尿,大约1-2周内尿量逐渐增多,浮肿也逐渐消退。大部分患儿的血尿是肉眼看不见的,只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样,有的似浓茶色,这与尿液的酸碱性有关,希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。一般这种肉眼可见的血尿在1-2周内消失。高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕,但如果血压上升过急,会出现许多严重的并发症。当前我国城市的医疗卫生条件得到了很大的改善,急性肾炎起病时就能得到及时处理,所以在城市严重的病例少见,但在偏远的农村仍有发生。这些严重的病例如不早期发现,及时给予治疗,可导致患儿死亡。
  发病早期患儿尿量显著减少,浮肿加重,呼吸急促,心率加快,烦躁不安,进而病情可急剧恶化,出现呼吸困难,不能平卧,面色灰白,四肢冰冷,频繁咳嗽,咯出粉红色泡沫样痰,说明患儿有心衰发生。如果患儿在发病的早期头晕严重,恶心、呕吐,并出现一过性失明,严重者突然惊厥、昏迷,则为高血压脑病的表现。部分严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭。以上这些情况,如不及时得到处理,后果不堪设想。当孩子前一段有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的历史,而又出现浮肿和少尿的现象,应及早进行诊治。

急性肾炎食疗

  肾小球肾炎分型多,临床表现复杂,饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的浮肿和高血压情况,做综合分析后来确定如何饮食治疗。
  限制蛋白质:急性肾小球肾炎发病3~6天,肾小球滤过率下降,会产生氮质血症,因此应限制蛋白质饮食,在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多时,当每天尿量>1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄取量,但每日不得超过0.8克/公斤体重。低蛋白饮食,每日蛋白质应在30~40克,每公斤体重0.5克以下。待病情稳定2~3个月后,才可逐步恢复正常量。
  低盐低钠饮食:临床表现有浮肿现象和高血压的病人应采用低盐,无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10~15毫升,凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋,腌肉、海味、咸面包、挂面等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油。
  除上述含盐较多的食品应避免食用外,可用糖、醋、芝麻酱、蕃茄酱来调味。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以下,凡含钠高的食品及蔬菜也应限制,如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等,蔬菜中凡含钠100毫克/100克以上者均应慎用,全日膳食中含钠最好不超过500毫克。
  限制高钾食物:当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果,如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。
  限制入液量:应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外,再多摄入液体500~1000毫升。如果尿量少或伴有浮肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升。
  供给适量热能和脂肪:急性肾小球肾炎的病人应卧床休息,但热能不要过高,脂肪的含量不宜多,成人每日约105千焦耳~126千焦耳(25千卡~30千卡)/公斤体重,能量的主要来源为淀粉和脂肪约占总能量的90%以上。应多食用含不饱和脂肪酸丰富的油脂类,也就是说以植物油为主。
  供给充足的维生素:由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄入明显减少,容易造成维生素缺乏症,应补充各种维生素制剂,尤其维生素C对抗过敏反应有利,每日不应少于300毫克。
  急性肾炎低蛋白食谱举例
  早餐:甜牛奶(牛奶250克,白糖10克),糖包(面粉50克,白糖10克)
  加餐:水果100克(鸭梨)
  午餐:麦淀粉炒面(麦淀粉150克,圆白菜150克,瘦猪肉25克),鸡蛋黄瓜汤(鸡蛋1个,黄瓜100克)
  加餐:冲藕粉(藕粉25克,白糖15克),水果100克(桃)
  晚餐:大米饭(大米100克),肉末冬瓜汤(肉末25克,冬瓜50克,粉丝15克)
  加餐:水果100克(鸭梨)
  全日用烹调油30克,盐小于3克。

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